カーメンテナンスWINDY　問診票

お問合せありがとうございます。

車両情報に関しましては、
車検証の情報をもとに
ご入力していただきますので、
お手元にご準備をお願いいたします♬

車両情報

    必須
    [pc]
    車両ナンバー
    数字４桁
    (ハイフン不要)
    [/pc]
    [mobile]
    車両ナンバー
    数字４桁
    (ハイフン不要)
    [/mobile]

    任意
    [pc]
    初度登録日
    [/pc]
    [mobile]
    初度登録日
    [/mobile]

    必須
    [pc]
    車体番号
    [/pc]
    [mobile]
    車体番号
    [/mobile]

    必須
    [pc]
    型式
    [/pc]
    [mobile]
    型式
    [/mobile]

    必須
    [pc]
    型式指定番号
    [/pc]
    [mobile]
    型式指定番号
    [/mobile]

    必須
    [pc]
    類別区分番号
    [/pc]
    [mobile]
    類別区分番号
    [/mobile]

    任意
    [pc]
    走行距離
    [/pc]
    [mobile]
    走行距離
    [/mobile]

    km

    [pc]

    不具合現象

    [/pc]
    [mobile]

    不具合現象

    [/mobile]

    必須
    [pc]
    スイッチは入りますか？
    [/pc]
    [mobile]
    スイッチは入りますか？
    [/mobile]

    スイッチが入る場合
    [pc]
    風は出てきますか？
    [/pc]
    [mobile]
    風は出てきますか？
    [/mobile]

    出ない出るけど温風

    必須
    [pc]
    異音はしますか？    [/pc]
    [mobile]
    異音はしますか？
    [/mobile]

    必須
    [pc]
    エアコンガスを
    補充しましたか？    [/pc]
    [mobile]
    エアコンガスを
    補充しましたか？
    [/mobile]

    必須
    [pc]
    蛍光剤は入れましたか？
    [/pc]
    [mobile]
    蛍光剤は入れましたか？
    [/mobile]

    必須
    [pc]不具合発生時期[/pc]
    [mobile]不具合発生時期[/mobile]

    必須
    [pc]不具合発生頻度[/pc]
    [mobile]不具合発生頻度[/mobile]

    任意
    [pc]
    その他
    お問合せ・不具合現象等
    [/pc]
    [mobile]
    その他
    お問合せ・不具合現象等
    [/mobile]

    [pc]

    お客様情報

    [/pc]
    [mobile]

    お客様情報

    [/mobile]

    必須
    [pc]
    名前
    [/pc]
    [mobile]
    名前
    [/mobile]

    必須
    [pc]
    フリガナ
    [/pc]
    [mobile]
    フリガナ
    [/mobile]

    必須
    [pc]
    電話番号
    (ハイフン不要)
    [/pc]
    [mobile]
    電話番号
    (ハイフン不要)
    [/mobile]

    必須
    [pc]メールアドレス[/pc]
    [mobile]メールアドレス[/mobile]

    必須
    [pc]
    個人情報取り扱いに関する同意
    [/pc]
    [mobile]
    個人情報取り扱いに関する同意
    [/mobile]

    カーメンテナンスWINDY(以下「当社」)では、お預かりした個人情報について、以下のとおり適正かつ安全に管理・運用することに努めます。
    １．利用目的
    当社は、収集した個人情報について、以下の目的のために利用いたします。
    ①商品発送やサービス実施、およびアフターサービスのため
    ②資料請求に対する発送のため
    ③相談・お問い合わせへの回答のため
    ④商品・サービス・イベントの案内のため
    ２．第三者提供
    当社は、以下の場合を除いて、個人データを第三者へ提供することはしません。
    ①法令に基づく場合
    ②人の生命・身体・財産を保護するために必要で、本人から同意を得ることが難しい場合
    ③公衆衛生の向上・児童の健全な育成のために必要で、本人から同意を得ることが難しい場合
    ④国の機関や地方公共団体、その委託者などによる法令事務の遂行にあたって協力する必要があり、かつ本人の同意を得ることで事務遂行に影響が生じる可能性がある場合
    ３．開示請求
    貴殿の個人情報について、ご本人には、開示・訂正・削除・利用停止を請求する権利があります。手続きにあたっては、ご本人確認のうえ対応させていただきますが、代理人の場合も可能です。詳細については、以下「個人情報相談窓口」へご連絡ください。

    個人情報相談窓口
    E-mail：098windy@gmail.com

    [center][/center]

    ※確認画面は表示されませんので、内容を確認し送信してください。
    ※送信に数秒かかる場合があります。画面が切り替わるまでお待ちください。



    このサイトはreCAPTCHAによって保護されており、Googleのプライバシーポリシーと利用規約が適用されます。

    /*Contact Form 7カスタマイズ*/
    /*スマホContact Form 7カスタマイズ*/
    @media(max-width:500px){
    .inquiry th,.inquiry td {
    display:block!important;
    width:100%!important;
    border-top:none!important;
    -webkit-box-sizing:border-box!important;
    -moz-box-sizing:border-box!important;
    box-sizing:border-box!important;
    }
    .inquiry tr:first-child th{
    border-top:1px solid #d7d7d7!important;
    }
    /* 必須・任意のサイズ調整 */
    .inquiry .haveto,.inquiry .any {
    font-size:18px;
    }}
    /*見出し欄*/
    .inquiry th{
    text-align:left;
    font-size:14px;
    color:#ffffff;
    padding-right:4px;
    width:28%;
    background:#54afe6;
    border:solid 1px #004aad;
    }
    /*通常欄*/
    .inquiry td{
    font-size:14px;
    border:solid 1px #004aad;
    }
    /*横の行とテーブル全体*/
    .entry-content .inquiry tr,.entry-content table{
    border:solid 1px #004aad;
    }
    /*必須の調整*/
    .haveto{
    font-size:10px;
    padding:5px;
    background:#ff0000;
    color:#ffffff;
    border-radius:2px;
    margin-right:5px;
    position:relative;
    bottom:1px;
    }
    /*任意の調整*/
    .any{
    font-size:10px;
    padding:5px;
    background:#004aad;
    color:#ffffff;
    border-radius:2px;
    margin-right:5px;
    position:relative;
    bottom:1px;
    }
    /*ラジオボタンを縦並び指定*/
    .verticallist .wpcf7-list-item{
    display:block;
    }
    /*送信ボタンのデザイン変更*/
    #formbtn{
    display: block;
    padding:1em 0;
    margin-top:30px;
    width:100%;
    background:#004aad;
    color:#ffffff;
    font-size:18px;
    font-weight:bold;
    border-radius:2px;
    border: none;
    }
    /*送信ボタンマウスホバー時*/
    #formbtn:hover{
    background:#ffffff;
    color:#004aad;
    }

    .mycf7-text-right {
    text-align: right;
    }
    jQuery(function(){
    jQuery('.number').attr('pattern', '\\d*');
    jQuery('.number').attr('onkeyup','if(event.keyCode==9||event.keyCode==16) return; this.value=this.value.replace(/[^0-9]+/i,"")');
    });
    jQuery(function(){
    jQuery('.katashiki').attr('\\d*');
    jQuery('.katashiki').attr('onkeyup','if(event.keyCode==9||event.keyCode==16) return; this.value=this.value.replace(/[^a-zA-Z0-9]+$,"")');
    });

    2024年6月19日